A
125 años del descubrimiento del bacilo de la Tuberculosis (TB) por Roberto
Koch, esta entidad continúa siendo la enfermedad infecciosa prevenible y
curable que mayor mortalidad provoca en el mundo, aproximadamente 3.000.000 de
casos por año.En
la última década se constató la emergencia de la Tuberculosis multirresistente
(TB MR), definida como aquella TB provocadas por bacilos resistentes al menos a
isoniazida y rifampicina. La misma, estrechamente relacionada con la
pandemia de SIDA, ocasionó brotes nosocomiales que se produjeron casi
simultáneamente en varias ciudades de Europa y América con características muy
similares.
En la siguiente imagen podemos visualizar la evolución histórica del tratamiento de la TB.
En las dos imágenes siguientes se ve la diferencia entre la terapéutica utilizada para la TB sensible a los medicamentos, con aquella usada para la TB MR, dadas sus características.
En la ciudad de Buenos Aires, el
Hospital “Francisco J. Muñiz” fue centro de la más importante epidemia de TB MR
asociada a SIDA, que provocó la muerte de alrededor de 700 personas.
A partir de 1996, se observó en
dicho nosocomio el incremento de casos de TB MR en pacientes VIH negativos
vislumbrándose nuevos grupos de riesgo
con características propias predominando el contagio nosocomial o intrafamiliar.
En el nuevo milenio, la TB MR no ha podido ser controlada.
En la actualidad surge un nuevo
desafío, la Tuberculosis extensamente resistente (XDR-TB), que se define como
aquella que presenta resistencia frente a isoniazida y rifampicina, más
resistencia a alguna quinolona más uno de los siguientes tres inyectables
utilizados en el tratamiento antituberculoso: capreomicina, amikacina o
kanamicina.
La reciente
emergencia de un cluster de casos con XDR-TB en KwaZula Natal en el sur de
África, ha demostrado su efecto devastador en pacientes y personal de salud,
alarmantes tasas de mortalidad en aquellos coinfectados con VIH y su rápida
diseminación nosocomial.
Esta forma temible de TB restringe al máximo las posibilidades de tratamiento, por lo cual es virtualmente incurable. Su presencia ha sido demostrada en todos los continentes incluyendo varios países, de los cuales Argentina es partícipe. El Servicio de micobacterias del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas – ANLIS Carlos Malbrán ha comunicado a la OMS la detección de 30 casos de XDR-TB en el período comprendido entre 2000-2006.
Esta forma temible de TB restringe al máximo las posibilidades de tratamiento, por lo cual es virtualmente incurable. Su presencia ha sido demostrada en todos los continentes incluyendo varios países, de los cuales Argentina es partícipe. El Servicio de micobacterias del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas – ANLIS Carlos Malbrán ha comunicado a la OMS la detección de 30 casos de XDR-TB en el período comprendido entre 2000-2006.
La TB MR o la XDR-TB son más comunes en las personas que:
· no toman sus medicamentos para la tuberculosis en forma regular;
· no toman todos sus medicamentos para la tuberculosis según las indicaciones de su médico o de un miembro del personal de enfermería;
· presentan nuevamente la enfermedad de tuberculosis, después de haber tomado medicamentos en el pasado para esta enfermedad;
· provienen de regiones del mundo donde la tuberculosis resistente a los medicamentos es común;
· han pasado tiempo con alguien que padece de tuberculosis resistente a los medicamentos.
· Son portadores de HIV o padecen de SIDA.
La calidad de vida a la cual los pacientes enfermos con TB MR o XDR-TB son arrastrados por la enfermedad, como así también los efectos adversos de las drogas que son utilizadas en el tratamiento se pueden evidenciar en los siguientes videos, los cuales muestran la realidad de 3 pacientes procedentes de Armenia, que han sido diagnosticados con TB MR, como así también las dificultades que atraviesan los médicos al intentar hallar una terapéutica efectiva y eficaz para restituir el estado de salud en dichos pacientes.
La historia de Veka:
La historia de Broyan: http://www.youtube.com/watch?v=QDATEBqAwLw
La historia de Marta: http://www.youtube.com/watch?v=C_HCjNFTNYI
Por otro lado, este cuadro comparativo nos muestra las diferencias en distintos aspectos existentes entre la TB sensible a medicamentos, y la TB MR, abarcando la terapéutica, su etiología y los pacientes de alto riesgo de contraerla.
La historia de Veka:
La historia de Broyan: http://www.youtube.com/watch?v=QDATEBqAwLw
La historia de Marta: http://www.youtube.com/watch?v=C_HCjNFTNYI
Por otro lado, este cuadro comparativo nos muestra las diferencias en distintos aspectos existentes entre la TB sensible a medicamentos, y la TB MR, abarcando la terapéutica, su etiología y los pacientes de alto riesgo de contraerla.
Bibliografía:
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htm
- http://repositorio.anlis.gov.ar/xmlui/bitstream/handle/123456789/183/RevistaArgentinadeMedicinaRespiratoria,2007,7(1),19%2025..pdf?sequence=1
- http://www.cdc.gov/tb/esp/publications/factsheets/drtb/xdrtbspanish.htm
- http://www.seimc.org/contenidos/gruposdeestudio/geim/dcientificos/ponencia/geim-pn-08-1-02.pdf
